禁パチンコ・スロットについてのアンケート

禁パチンコ・スロットについてのアンケート

制作：みーたこ

あなたの禁パチについていろいろ教えてください。

(*)…回答必須項目

問1

あなたは、自分自身でパチンコ・スロット依存症（以下依存症）だと思いますか？

(*)

重度の依存症だと思います。
軽度の依存症だと思います。
依存症かも知れないと思えてきた。
依存症予備軍だと思う。
そうは思わない。

問2

自分が、うつ病だと思いますか？

(*)

思う。
かもしれないと思う。
いいえ。

問3

あなたは、パチンコ・スロットで借金をしたことがありますか？

(*)

ある。現在返済中です。
あったが、現在返済済みです。
ない。

問4

禁パチするにあたって役に立っていることはなんですか？（複数回答可）

(*)

禁パチサイトでおしゃべり
自分のブログやサイトを作る
自宅ゲーム機で暇つぶし
パソコンネットゲームで暇つぶし
ショッピングをする
テレビ（ビデオＤＶＤ）を見る
映画を見に行く
スポーツ観戦
その他趣味など

問5

問４でその他趣味と答えた方にお聞きします。それは、何ですか？具体的に教えてください。

※400字以内

問6

リバウンドしたくなる瞬間はなんですか？（複数回答可）

(*)

ＴＶやチラシで宣伝を見たとき
お金に余裕のあるとき
逆にお金が無くて増やしたいと思うとき
ふと時間が空いたとき
ストレスが溜まったとき
鬱になったとき
誰かと喧嘩したとき
孤独を感じたとき
突然思い出したとき
その他

問7

問６でその他と答えた方にお聞きします。
それはいつですか？

※400字以内

問8

パチンコ・スロットを止めていて良くなったことは何ですか？（複数回答可）

(*)

お金に余裕ができた
借金が増えなくなった（減った）
部屋が綺麗になった
家族に優しくなった
趣味に使う時間が増えた
コレクションが増えた
食事が規則的になった
タバコを止めれた
料理が上手になった
友達が増えた（ネット含む）
綺麗（かっこよく）になったと言われた
本を読むようになった
その他

問9

問８でその他と答えた方に聞きます。具体的に教えて下さい。

※400字以内

問10

パチ・スロをきっぱりと止めれたらどんな人生を歩めると思いますか？（複数回答可）

(*)

いろいろな勉強をして知識を増やす
幸せな家庭を築く
お金を貯めてお店を持つ
スキルアップをして昇進・転職する
趣味を充実させて個展などを開く
家を買う
家族を今以上に幸せにする
いろいろな場所に旅行する
その他

問11

問８でその他と答えた方、具体的に教えて下さい。

※400字以内

問12

ではその自分にひとこと言ってあげる言葉をお書き下さい。

(*)

過去の回答から選ぶ：

あるいは：

問13

質問にお付き合い下さいましてありがとうございました。
アンケートを参考に卒パチに励みたいと思います。
またこのＨＰに来て下さいますか？

(*)

はい
解らない
いいえ

カメラ付き携帯電話でバーコードを読み取ってください。

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